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原标题:5年致死率45%,平均存活率3年。认识扩张型心肌病,你现在就需要!

作者:常笑健康

心脏就像一个“水泵”,不停地以5-6升/分的速度把血液输送到全身。心力衰竭也称心功能不全,是心血管疾病发展到了严重的阶段,心脏的泵血功能衰退,就像弹性减退的“皮球”,输出血量不能够满足身体代谢的需要,器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏,这种状态就叫做心力衰竭。

扩张型心肌病((dilated cardiomyopathy,DCM))是临床最常见的疾病之一,致残致死性高,严重威胁人类的健康。DCM起病多缓慢,患者多在临床症状显著时才就诊,大多数患者就诊时已经合并心腔扩大、心律失常、心功能衰竭、生活质量下降等。接下来给大家详细介绍扩张型的定义及病因。

什么是扩张型心肌病?

1、扩张型心肌病的定义

DCM是一种以左心室扩大伴收缩功能障碍为典型特征的心肌疾病,主要临床表现是心脏扩大、心室收缩功能降低、心律失常、充血性心力衰竭和猝死等。

2、扩张型心肌病的病因分类

2.1原发性DCM

2.1.1家族性DCM(FDCM):约60%FDCM患者显示与DCM相关的基因发生遗传学改变有关,其主要方式为常染色体遗传。

2.1.2获得性DCM:指遗传易感与环境因素共同作用引起的DCM。

2.1.3特发性扩张型心肌病:原因不明,需要排除全身性疾病,据文献报道约占DCM的60%。

2.2 继发性DCM:指全身性系统性疾病累及心肌,心肌病变仅仅是系统性疾病的一部分。例如继发于系统性红斑狼疮、白塞病等自身免疫性心肌病;嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病等代谢内分泌性心肌病、营养性疾病继发的心肌病和和其他器官疾病继发的心肌病等等。

扩张型心肌病的病因是什么呢?

DCM的病因尚不明确。但研究认为,扩张型心肌病与家族遗传、持续性病毒感染、长期酗酒和神经激素受体异常等因素有关。其并发症多,病死率高。目前对其发病机制研究尚不明确,当患者出现症状时已有心功能不全,研究显示其5年死亡率为45%,10年死亡率为70%,平均存活率为3年。

可能导致的病因

1.病毒感染

一般认为,约15%心肌炎患者可发展为DCM,这类患者往往在发病前有严重感冒或者腹泻病史,研究表明柯萨奇病毒或者巨细胞病毒感染可能与心肌炎有关。

2.遗传

过去认为大多数DCM病例是散发或特发的,但现在发现至少40%~60%呈家族性,常染色体显性遗传是最常见的遗传方式。

3.细胞免疫

某些细胞(自然杀伤细胞、T淋巴细胞等)介导的免疫反应,可引起血管及心肌损伤,导致心脏扩大,从而引起扩张型心肌病。

4.其他因素

炎症反应性疾病、化学或毒素作用、内分泌异常、微血管痉挛等可能引起心肌细胞凋亡、坏死致心肌病的发生。

作者介www.uc3q9fy1.cn绍

徐慧

徐州市中心医院

心内科 主治医师

简介:硕士研究生学历,在三甲医院工作数年,熟练掌握各种心内科常见病,多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。

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